Физикальное обследование - Импотенция

Оценка состояния сосудистой системы. Пульс обычно пальпируют на дорсальной артерии полового члена на уровне подвешивающей связки. Пульс оценивают по четырехбалльной шкале (от 0 до 3). По пульсу на других артериях, например на бедренной, можно судить о состоянии проксимального аорто-подвздошного сегмента или о сужении наружной подвздошной артерии. Однако наличие четкого пульса на бедренной артерии не исключает дистальных поражений мелких сосудов в подчревно-пещеристом артериальном русле. Другие признаки заболеваний периферических сосудов, например атрофия мышц нижних конечностей, бледность кожи, отсутствие оволосения нижних конечностей, могут указывать на системные заболевания сосудов.

Оценка неврологического статуса. В центре неврологического обследования должны быть область промежности и нижние конечности. Необходимо оценить кожную чувствительность (к легким прикосновениям, уколам) наружных половых органов и нижних, конечностей. Следует также исследовать глубокие сухожильные рефлексы, включая рефлексы четырехглавых мышц (L3, L4), и пяточного сухожилия (L5, L1; S2). Рефлексы луковично-губчатых мышц определяют пальпацией головки полового члена. Сокращение мышц улавливается пальцами, находящимися на луковично-губчатой мышце или на наружном сфинктере анального отверстия. В норме у большинства мужчин присутствуют кавернозные рефлексы, дуга которых замыкается в крестцовых сегментах S2, S3, S4.

Оценка эндокринной системы. По выраженности вторичных половых признаков, таких как распределение волос на теле и лице, развитие мускулатуры, размер и плотность предстательной железы и яичек, можно судить об уровне андрогенной стимуляции. Наличие или отсутствие гинекомастии позволяет судить о степени эстрогенной стимуляции.

Другие симптомы. Всесторонний осмотр должен обязательно включать пальпацию пещеристых тел для определения их величины и выявления бляшек, характерных для болезни Пейрони. Последнее существенно, так как присутствие бляшек может свидетельствовать о существовании механических препятствий, вызывающих искривление полового члена при эрекции. Следует также идентифицировать такие состояния, как фимоз и опухоли мошонки, которые прямо влияют на величину полового члена.

Похожие статьи

• 

  Общий осмотр. Больные с мегалобластной анемией часто имеют желтоватую окраску кожных покровов за счет анемической бледности и незначительного повышения уровня билирубина в крови. Считается, что чаще з ...

  Физикальное обследование - Анемия мегалобластная

• 

  Экзема – воспаление верхних слоев кожи нервно-аллергического характера. Ведущую роль в развитии этого заболевания отводят нарушению функции центральной и вегетативной (чаще парасимпатической части) не ...

  Экзема. Лечение экземы

• 

  Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественное поражение тканей молочной железы, обычно ее протоков и долек. Эпидемиология. Недоброкачественные опухоли грудных желез являются наиболее распространенным ра ...

  Рак молочной железы

• Локализованная (ограниченная) склеродермия — хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся очаговыми воспалительно-склеротическими изменениями кожи и подлежащих тканей без вовлечения ...

  Локализованная (ограниченная) склеродермия

• 

  Рак яичка - это злокачественное новообразование в тканях яичек (семенников), части мужской репродуктивной системы. Эпидемиология. Рак яичек встречается довольно редко по сравнению с другими видами рак ...

  Рак яичка - диагностика и лечение