Диагностические исследования - Гипокальциемия
Определение содержания паратгормона. Определение сывороточной концентрации иммунореактивного паратгормона (и-ПТГ) в настоящее время широко используется и имеет неоценимое значение в диагностике у больных с гипокальциемией. Уровни сывороточного и-ПТГ коррелируют с массой функционально полноценных околощитовидных желез. Единственным исключением является почечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением клиренса ПТГ и неадекватным повышением сывороточной концентрации и-ПТГ. Такие ПТГ-дефицитные состояния, как хирургический и идиопатический гипопаратиреоз, протекают с низкими или близкими к нормальным значениям концентрациями и-ПТГ, в зависимости от выраженности недостатка паратиреоидного гормона. Псевдогипопаратиреоз, который характеризуется нечувствительностью к ПТГ, протекает с повышением сывороточной концентрации и-ПТГ. Тенденция к повышению сывороточного уровня и-ПТГ отмечается также на ранних стадиях дефицита витамина D, нарушения всасывания кальция в кишечнике и зависимости от витамина D, несмотря на то, что сывороточная концентрация кальция при этом может находиться еще в пределах нижней границы нормы.
Определение содержания витамина D. Определение 25-OHDa используется уже в течение нескольких лет и является достаточно чувствительным методом определения дефицита витамина D. Низкая концентрация в сыворотке крови 25-OHD3 обнаруживается при тяжелых хронических заболеваниях печени и гипокальциемии новорожденных, связанной с недоразвитием печени. Разработка пригодной для практического использования методики определения 1,25(ОН)2D3 значительно способствовала нашему пониманию природы гипокальциемических состояний. Низкие уровни l,25(OH)2D3 в сочетании с характерными изменениями концентрации и-ПТГ могут подтвердить диагноз гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и зависимого от витамина D рахита. Таким образом, при подозрении на дефицит витамина D необходимо определять 25-OHD3 l,25(OH)2d3 следует измерять для подтверждения диагноза нарушений функции околощитовидных желез и рахита, зависимого от витамина D.
Другие методы исследования. Содержание в моче нефрогенного цАМФ отражает биологическое влияние ПТГ на функцию ночек и, следовательно, дополняет определение и-ПТГ при диагностике причины гипокальциемии. Непосредственное измерение нефрогенного цАМФ невозможно, но его содержание можно вычислить на основании концентраций в плазме и моче цАМФ, а также определения клубочковой фильтрации. Раньше определение цАМФ считали наиболее информативным, если его производили перед и после инфузии ПТГ. Больных затем распределяли в зависимости от изменения содержания фосфора в моче и цАМФ. Экзогенный ПТГ быстро разрушается, что предъявляет повышенные требования к точности измерения и-ПТГ при диагностике причины гипокальциемии. Вообще, дефицит ПТГ и резистентность к нему сопровождаются уменьшением содержания цАМФ в моче.
Похожие статьи
-
Признаки заболевания. Артроз — поражение суставов, связанное с дистрофией суставного хряща. Суставы при этом деформируются, разрастаются и возникают болевые и другие неприятные ощущения (остеоартроз). ...Артроз
-
Анамнез заболевания. Симптомы и признаки анемии лишь относительно характеризуют тяжесть заболевания, поскольку клинические проявления нарушения транспорта кислорода кровью во многом зависят от возраст ...
Анамнез мегалобластной анемии - Анемия мегалобластная
-
Болезнь Уипла (интестинальная липодистрофия) — относительно редкое заболевание возможно инфекционной этиологии, характеризуется блокадой лимфатических сосудов тонкой кишки мукополисахаридными комплекс ...Болезнь Уипла
-
Лечение целиакии. Больным целиакией нет необходимости назначать витамин B12. Тем не менее лабораторные тесты показывают, что у одной трети таких больных снижено содержание витамина B12 в сыворотке, у ...Целиакия
-
Биологически активное вещество — общее название органических соединений (ферментов, гормонов, витаминов и др.), обладающих специфичностью действия в осуществлении каких-либо функций организма. ...
Биологически активное вещество