Артериальная гипертония в палате

В первые 30 мин пребывания в палате пробуждения артериальная гипертония развивается достаточно часто. Причины: боль, установленная эндотрахеальная трубка, полный мочевой пузырь, активация симпатической нервной системы (как часть нейроэндокринной реакции на операцию или в ответ на гипоксемию, гиперкапнию или метаболический ацидоз). Если в анамнезе имеется артериальная гипертония, то АД в палате пробуждения может повышаться даже в отсутствие явной причины. Чем лучше контролируется АД перед операцией у больных артериальной гипертонией, тем ниже вероятность подъема АД в палате пробуждения. Артериальная гипертония может быть проявлением гиперволемии (при перегрузке инфузионными растворами) и внутричерепной гипертензии.

Лечение: Умеренная артериальная гипертония не требует лечения, но нужно идентифицировать и устранить ее причину. Выраженная артериальная гипертония может вызвать кровотечение из операционной раны, ишемию миокарда, сердечную недостаточность, внутричерепное кровоизлияние. Показанием к гипотензивной терапии является повышение АД более чем на 20-30% от нормы для данного больного, а также любое повышение АД, сопряженное с осложнениями (ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кровотечение). Для лечения умеренной артериальной гипертонии вводят адреноблокаторы в/в (лабеталол, эсмолол или пропранолол) или антагонисты кальция в/в (никардипин), или же нифедипин под язык. Эффективен гидралазин, но он часто вызывает рефлекторную тахикардию. Выраженная артериальная гипертония у больных со сниженным сердечным резервом требует инвазивного мониторинга АД и лечения инфузией нитроглицерина или нитропруссида натрия. Целью гипотензивной терапии является достижение АД, являющегося нормой для больного.

Похожие статьи

• Если вкратце – то да, когда речь идет о домашнем смузи, в составе которого нет ничего кроме фруктов. Робин Фороутон, представительница Академии питания и диетологии, объединения профессиональных нутрициологов, говорит: «И все же, лучше всего есть ф ...

  Действительно ли смузи полезнее для здоровья, чем соки?

• Средневековое лечение? В случае с модой всё новое – это давно забытое старое. Однако это неприменимо к медицине, области науки, открывающей новые пути лечения и технологии для улучшения здоровья людей. Тем не менее существуют старые врачебные практики, ...

  «Варварские» методы лечения, которые используются по сей день

• Когда мы думаем о лете, на ум приходят пикники и поездки на природу, белый песок на пляже и вкусные прохладные напитки. Но у этой медали есть и обратная сторона: знойная погода. Речь идет о разгаре лета, когда интенсивная жара и влажность не позволяют расслаби ...

  Как пережить жаркие летние ночи: 24 совета

• У постельных клопов, жутких насекомых, питающихся Вашей кровью, пока Вы спите, есть одно слабое место – они боятся высоких температур. Согласно результатам недавнего исследования, кратковременное воздействие жара убивает клопов. Ученые поместили самцов ...

  Как защититься от постельных клопов во время отпуска

• Несмотря на то, что туберкулез считается болезнью прошлого, данное заболевание так же опасно, как и Эбола или вирус Зика. Около ста лет назад туберкулез распространился по всему миру. Он убивал младенцев, девушек, пожарников и глав государств. Разговорное выр ...

  Почему нельзя забывать о туберкулезе